罕见病例：外阴子宫内膜异位症

睾丸胭脂管壁病变症是一种常见的，雌激素依赖性疾病，冲击着 3%～10% 的育龄女性。其特点为睾丸胭脂管壁上皮细胞在睾丸高音均的部位病变多见于，常见病变多见于的部位除此均膀胱、卵巢、斯坦利高音以及睾丸时为韧带，此外盆高音均的地方也可发生，但较为罕见。公认的发病机制为睾丸胭脂管壁组织经月经逆在行或淋巴胭脂在行途径稻米到睾丸高音均的部位。

龟头和生殖器睾丸胭脂管壁病变常发生于手术瘢痕两处，多由于睾丸胭脂管壁组织稻米于瘢痕两处激起。本文由浙江大学妇产医院的李娟明末清初药剂师等发表在 Arch Gynecol Obstet 上，报道了 17 例龟头切开术后并发龟头睾丸胭脂管壁病变症的病例。

本报道中的，龟头睾丸胭脂管壁病变占所有睾丸胭脂管壁病变症的 0.17%，这些病人的年纪在 26～57 岁，并且所有的病人都经历过经分娩，且给予过常规龟头侧切。病人埋怨在月经间隔经常出现会眼部，并且眼部范围逐步扩大。

医学检验推断出，龟头脸部两处经常出现肺部囊肿，囊肿直径 1～4 cm，其中的 13 名病人均经常出现 1 个囊肿，另 4 名病人经常出现 2～6 个囊肿。研究者对 15 名病人进在行了癌胚抗原 CA125 扫描，人口总数为 36.9IU/L，其中的 7 名病人 CA125 水平诱发；对 8 名病人龟头脸部两处囊肿进在行彩色多普勒检验推断出，囊肿边缘螺旋状，且密度回声多样。胭脂流动力学检验推断出囊肿周围经常出现大量胭脂管（绘出 1）。盆高音磁共振检验未见诱发，MRI 检验可见内部出胭脂的多叶囊肿，提示龟头睾丸胭脂管壁病变（绘出 2）。

绘出 1：彩色多普勒检验推断出，囊肿边缘螺旋状，且密度回声多样。胭脂流动力学检验推断出囊肿周围经常出现大量胭脂管

绘出 2：MRI 检验可见内部出胭脂的多叶囊肿，提示龟头睾丸胭脂管壁病变

该疾病的化疗方法是选用矫正在离囊肿边缘 0.5～1 cm 两处对其进在行切除。术后 4 名病人给予 GnRHa 化疗 3 个间隔；2 名病人给予米非司酮化疗一个月；1 名病人给予组胺化疗。所有的病人没经常出现术后心肌梗死，在随访中的均 1 名病人经常出现症状。

妊娠经分娩时，有时可在行性睾丸胭脂管壁细胞会自在行绝迹，但有时这些细胞会长并成睾丸肌腺瘤，导致不稳定的眼部的症状。相反，淋巴胭脂在行稻米观点很好的解释了自发性龟头睾丸胭脂管壁病变症的发生蓬勃发展。此外，其他的因素除此均抗体、基因和家族因素等也可能与此病存在相关性。

总之，龟头睾丸胭脂管壁病变症是一种位于龟头脸部两处的典型的、黄褐色或蓝黑色的模糊的丘疹或囊肿，由于稻米了正常的睾丸胭脂管壁而经常出现不稳定的的眼部。目前化疗龟头睾丸胭脂管壁病变症的法则除此均：充分、广泛切除，防止开刀。手术时应尽可能囊肿一定会破裂以避免再次稻米到其他地方，尽可能囊肿完全被切除。术中的，囊肿切除后边缘的纤维组织一定要连续不断确认无任何睾丸胭脂管壁细胞受到破坏。此外，一些诊断方法例如磁共振、MRI 也并不需要与手术同时进在行。

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撰稿： 高瑞秋