典型病例：先天性睾丸扭转-双环征

分享一个刚刚看到的典型病例。新生儿发现右侧阴囊肿胀。

（Testicle：睾丸)。同时，请回答问题:图中A，B两个间隙是什么？

复习一下：

睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型睾丸扭转：正常睾丸鞘膜包裹睾丸和附睾的大部分而不是全部。睾丸和附睾的后部附着在阴囊的后壁上，使睾丸的位置相对固定。如果鞘膜包裹整个睾丸，使其与阴囊后壁失去附着力，使睾丸悬挂在精索末端，并在鞘膜腔内自由旋转，则睾丸鞘膜内容易扭转。

鞘膜外睾丸扭转发生在胎儿期和新生儿期（出生后28天内）。在新生儿期，鞘膜组织非常薄弱，鞘膜与阴囊壁筋膜之间的附着关系松散，没有与阴囊壁紧密结合，容易发生鞘膜外的精索扭转。

新生儿睾丸扭转（neonataltesticulartorsion）几乎所有睾丸扭转病例的10%都是鞘膜形状。70%的这些病例发生在胎儿期，30%发生在出生后30%以内。新生儿睾丸扭转没有侧差。10%的病例是双侧睾丸扭转，通常是同步扭转。虽然病因不明，但可能与足月产、分娩、臀先露、产伤有关。

临床表现：患侧阴囊壁红肿，患侧睾丸位置升高或横位，睾丸肿大，质硬，新生儿无明显触痛反应。

超声表现：新生儿睾丸扭转表现为睾丸从缺血到梗死的逐渐进展。在急性扭转期，睾丸肿大，回声不均匀，睾丸旁边可见扭转精索组织团块，CDIF睾丸和扭转组织的血流信号减少或完全消失失，睾丸鞘腔可有少量积液，特征声像图：双环征，即鞘膜腔积液，鞘膜与筋膜积液，阴囊壁水肿增厚；睾丸回声和血流分布正常。

随着扭转的持续，睾丸回到正常大小，回声仍然不均匀，表现为从睾丸到睾丸周围放射性分布的低回声带，睾丸周围的回声增强，甚至钙化，表现为睾丸周围的薄蛋壳样强回声，CDFI睾丸本质上没有血流信号；最后，睾丸萎缩。

鉴别诊断：新生儿睾丸扭转的疾病有：睾丸附件扭转、睾丸炎、附睾炎、阴囊脓肿、睾丸周围炎、非嵌钝性疝、阴囊血肿等。