BMJ：阿托伐他汀对ICU新冠肺炎重症患者预后的影响

Covid-19会导致多个靶器官异常，过度活跃的免疫反应会导致肺外损伤，其中肺实质性损伤是重症Covid-19患者最常见、最危险的特征可发展为急性呼吸窘迫综合征。在血管内皮激活血栓形成的风险增加，包括血管内皮激活ICU中静脉血栓形成的发病率和死亡率都很高。羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂主要是他汀类药物，具有抗炎和抗血栓形成的作用。他汀类药物可以抑制NF-kB此外，他汀类药物还具有抗氧化和抗凋亡的作用。最近，研究人员评估了他汀类药物对重症监护病房的影响(ICU)收治的Covid-19患者临床结果的影响。

INSPIRATION/INSPIRATION-S在伊朗11家医院进行的多中心随机对照试验ICU治疗的Covid-19成人患者每天随机接受一次，每次随机接受20mg阿托伐他汀治疗或安慰剂持续30天。主要终点是静脉或动脉血栓形成、体外膜肺氧合治疗或随机分组后30天内死亡。安全终点包括肝酶水平超过上限的三倍或肌肉疾病。587名患者参与了研究，其中阿托伐他汀组290人，安慰组297人，平均年龄57岁，女性256人（44％）。阿托伐他汀组95名(33%)患者出现主要终点事件，安慰剂组108名(36%)0.84）。阿托伐他汀组90名(31%)患者死亡，安慰剂组103名(35%)患者死亡(风险比)0.84）。阿托伐他丁组静脉血栓栓塞率为2%（n=6），安慰剂组3%（n=9，风险比0.71）。参与者中没有肌病，但阿托伐他汀组5名(2%)患者和安慰剂组6名(2%)患者肝酶水平升高(优势比例0.85）。

阿托伐他汀治疗对患者预后的影响

研究发现，在ICU收治的重症Covid-19患者中，接受阿托伐他汀治疗不能降低患者血栓、接受体外膜氧合治疗或全因死亡风险，对改善患者预后无显着效果。原始出处：INSPIRATION-SInvestigators.Atorvastatinversusplaceboinpatientswithcovid-19inintensivecare:randomizedcontrolledtrial.BMJ，07January，2022。