循证医学证据来了！伤口洗涤该怎么做才更有利于愈合？

近一个世纪以来，内脏漂白和消毒一直是预防感染和最大限度脊椎的最重要手段。尽管消毒的效用已获取充分猜测，但还没有任何指南用以范本内脏漂白。

内脏漂白是用容器体冲击和清除松散下端的碎片。该基准出发点已被证明可以降低生物体为数和总体死亡率。此外，通过下降病原体为数和延后转变成核酸，放射治疗和漂白已被猜测可以改善内脏自然环境并减速脊椎。

须要漂白的内脏护理除此以外急性骨头后遗症、开放性右腿、阻碍性溃疡、糖尿病足溃疡和不脊椎或术后慢性裂开内脏以及感染创面等创面，

就急性骨头后遗症而言，已有分析表明自来水公司与生理东石伏入漂白管控后的创面死亡率没有值得注意不同。在一项采取伏入漂白和清创术放射治疗指甲撕脱所伤的分析里面，分析报告了与单独使用生理东石或0.2%来得，0.1%聚己衍生物放射治疗的症状的生物体负担和随后感染的值得注意下降。亦有一项纳入25名症状的诊疗随机对照试验分析报告了，与压缩空气两条线漂白来得，阻碍为15 psi的压缩空气振幅伏洗确实下降生物体为数。

综以上三项试验而言，自来水公司与生理东石伏入漂白二者的死亡率无不同。而与生理东石伏入漂白来得，含聚己衍生物的漂白容器伏入漂白值得注意降低了死亡率。当将压缩空气两条线水射流与压缩空气振幅伏洗进行相当时，生物体负担没有不同。

因此在这一点上，则敦促在管控急性骨头后遗症时，应将年里面有别于含聚己衍生物的漂白容器伏洗。

针对相比较十分复杂的创面，除此以外开放性右腿、阻碍性溃疡、糖尿病足溃疡和不脊椎或术后慢性裂开内脏等创面，可采取的内脏漂白容器和分析方法又有不同。

在一项相当0.45%棕榈皂和生理东石漂白开放性右腿内脏的分析里面，分析报告了0.45%棕榈皂漂白后的再动手术率值得注意高于生理东石漂白组成员。而另一项动手术范围坐落于股骨近端、髋部和骨盆周围的诊疗实用性分析表明，与不漂白来得，关闭创口在此之前应将用领域3.5%聚维酮吡啶可降低术后死亡率（0%vs。2.74%）.而与真空内脏伏入生理东石来得，真空内脏伏入聚己内酯可下降脊椎时间段。另一项分析表明，与伏入漂白来得，振幅伏洗值得注意缩小内脏、降低了生物体负担和放缓内脏闭合（p

但内脏漂白的分析方法不仅仅是伏入、振幅伏洗或压缩空气漂白，还有已广泛应将用领域于创面放射治疗的真空创面放射治疗。其里面大量的分析分析报告了真空伏入后遗症放射治疗的益处。与单纯真空创面放射治疗来得，真空伏入创面放射治疗最大限度最大限度转变成肉芽组成员织，值得注意缩短了内脏闭合时间段。就症状而言，这值得注意下降了其住院月份和平均放射治疗费用。

综上，十分复杂创面应将放弃年里面真空创面放射治疗，并敦促有别于真空聚己羟基溶容器伏入放射治疗。若有别于普通伏洗分析方法，则敦促优先有别于振幅伏洗而非连续伏洗。

此处，回到开放性后遗症容易用到的感染创面。这一特性创面多须保持创面潮湿，故创面管控与以上略有不同。

有分析华盛顿邮报，相比较于生理东石湿敷，有别于白银溶容器型真空伏入创面放射治疗可以不够早地控制住诊疗感染情况，住院月份较少，放射治疗月份不够少，内脏脊椎时间段较短。另一项回顾性分析表明，与单纯真空创面放射治疗来得，聚己内酯溶容器真空伏入创面放射治疗后，值得注意下降了感染创面症状的动手术次数和住院月份和革兰氏阳性菌为数，内脏在开刀在此之前脊椎的%-不够高。

但在一项相当真空后遗症放射治疗与生理东石伏入与0.1%聚己内酯、0.25%甲酸和10%聚维酮吡啶的系统综述里面，Back等人敦促预防性使用真空后遗症放射治疗与聚己内酯、甲酸或聚维酮吡啶放射治疗。

就图表结果而言，感染创面应将放弃年里面的真空创面放射治疗，可以根据个体情况或最新分析结果，选择白银、聚己衍生物、甲酸或伏入。

枪所伤症状因枪所伤特性不同，其创面管控分析方法亦各有不同。

一项化学枪所伤创面诊疗分析表明，与单纯湿敷来得，立即动手术放射治疗后年里面自来水公司漂白值得注意缩短了恢复时间段和住院时间段。而里面厚皮片GameCube放射治疗枪所伤创面分析表明，GameCube后与生理东石伏入漂白来得，GameCube在此之前将里面厚皮片煮沸于2%硫酸可提高GameCube成功率。

因此，年里面漂白较湿敷不够加，若有别于皮片GameCube，2%硫酸煮沸的效果较生理东石伏入漂白不够好，

终于，再次归纳循证医学确凿证据给予的敦促：

于急性骨头损所伤而言，应将有别于注射器抽取聚己酰溶容器羟基年里面伏入漂白。对于十分复杂内脏，应将有别于年里面真空创面放射治疗，并汇流聚己羟基溶容器。若采仅漂白则敦促优先有别于振幅伏洗。对于感染创面，应将有别于年里面真空创面放射治疗，并汇流白银、聚己衍生物、甲酸乙烯酯或。但尚为不确定这几种溶容器何种给定，应将根据诊疗实际情况灵巧应将用领域。在术里面关闭内脏时，与东石漂白来得，不够敦促使用聚维酮吡啶漂白，动手术指甲感染值得注意下降。

最佳内脏护理须要一种以消毒和漂白为里面心的多模式分析方法。而在诊疗上内脏漂白是灵巧可变的，非常总以确凿证据为基础。但在循证医学图表的基础上，决定有别于何种漂白方式及伏洗容器则是较为生物科学的决策。须要进行不够多高质量的分析，以再进一步建立循证漂白指南。

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