ACOG：持续性外阴疼痛 13 条钻石建议

一般来说龟头咳嗽是一种十分复杂的癌症，且疗法紧迫，即使有别于恰当疗法方案，也并不需要快速皮肤病。美国神经外科外科医生该学时会（ACOG）和美国镜及宫颈病理学时会（ASCCP）就一般来说龟头咳嗽的确诊和管理联合发表了意见，文章发表在同类型出版发行的 Obstet Gynecol 杂志上。

建议和得出结论总结为以下 13 条

1. 龟头咳嗽可由具体的高血压引发，也可以是特发官能的。特发官能龟头咳嗽被归类为龟头咳嗽。

2. 龟头咳嗽是依据咳嗽口腔进行分类法的；譬如说、暂时性官能或混合官能；激惹官能、非激惹官能或混合官能；原发官能或继发官能；间断官能、一般来说、稳定官能、急官能或是延迟官能。

3. 详实问起高血压病症，仅限于咳嗽持续时间、病症、移植手术巨著、巨著、过敏巨著和住院治疗巨著。

4. 有别于棉签试验车确定咳嗽范围（并分轻、中的、重型），辨认譬如说咳嗽和暂时性官能咳嗽。

5. 检测龟头和。有别于涂片、 pH、真菇培养、芽孢颜料、磷酸化链式反其所或其他可用的即时检验新方法回避病菌。

6. 审计脑脊椎系统可帮助回避引发龟头咳嗽的脑脊椎考量，如骨盆脑过度广为人知、脑筋膜或其他生质力学障碍。

7. 龟头咳嗽的药剂疗法其所仅限于外用药剂、药剂药剂和暂时性药剂疗法，以及受阻脑剂和毒素。解放路类促抑郁药物和促高血压药物也运用龟头咳嗽压制。

8. 外服用选择适合于的药品是十分重要的。霜剂的防腐剂和清洁剂所不含较低软膏剂，外敷时平常产生灼热感。软膏剂相比下格外耐受。

9. 患龟头咳嗽的高血压其所接受盆底功能障碍检测。生质反馈锻炼和质针灸法仅限于盆底针灸，可用来疗法暂时性官能和譬如说龟头咳嗽。

10. 经皮铁脑官能刺激是疗法龟头咳嗽的一项新型疗法。

11. 当龟头咳嗽局限后侧，且其他非移植手术疗法不能接受时，可有别于后侧结扎疗法。

12. 虽然符合要求疗法方案现有已为未一致，但其所考虑到有别于个官能化和多学科新方法来妥善解决引发龟头心痛的荷尔蒙和心理考量。

13. 开展疗法前外科医生其所充分和高血压沟通，解释癌症的确诊和实际上可达到的疗法能够。

该词和分类法

国际龟头癌症研究课题该学时会（ISSVD）定义 vulvodynia 为外不适，通常描述为刺穿样心痛，发生于无相关可见的结核或者诊疗可确认的脑官能癌症基础上，偏重于描述无一致诱因的龟头咳嗽，可以理解为特发官能咳嗽。龟头咳嗽（Vulvar pain）仅限于可确定诱因引起的龟头咳嗽和特发官能龟头咳嗽（Vulvodynia）。

表 1. 2015 该词一致和一般来说龟头咳嗽分类法

确诊和审计

龟头咳嗽是回避官能确诊，所以其所详实问起高血压病症，仅限于咳嗽持续时间、病症、移植手术巨著、巨著、过敏巨著和住院治疗巨著，回避可能引发龟头咳嗽的癌症考量。龟头的解剖学学问对于龟头咳嗽的确诊和审计十分重要。

平面图 1 龟头解剖学示意平面图

有别于棉签试验车确定咳嗽范围，辨认暂时性官能咳嗽和譬如说咳嗽。但是现有已为不必一致局限官能和譬如说咳嗽在同一癌症进程中的诊疗表现确实不同。

平面图 2 棉签试验车示意平面图

有别于涂片、 pH、真菇培养、芽孢颜料、磷酸化链式反其所或其他可用的即时检验新方法回避病菌，但仅仅才可要常用龟头镜检（一种常用镜检测龟头异常细胞的检测）。有报道称在这种龟头只能，3～5% 的乙酸钠试验车是不致的。龟头镜检处理过程中的常用乙酸钠时会官能刺激龟头，引发格外导致的咳嗽。提拔常用组织学替换成乙酸钠试验车检测知悉病变，防止对龟头造成的官能刺激。

真菇培养一致青霉素菇，通常不才可要好好敏感官能试验车。确实组织学取决诊疗外科医生的推断。一项回顾官能研究课题分析推测，龟头皮肤病理组织学患病的皮肤病高血压中的，61% 患有难治官能龟头咳嗽。虽然龟头咳嗽无法具体的组织病理变化，但是外科医生才可要通过组织学来回避引发龟头咳嗽的其他高血压。

龟头咳嗽也可能是牵涉官能心痛，因此才可要进一步审计脑脊椎系统。

平面图 3 审计脑脊椎系统（触诊肛提乳头的耻骨外，30 s 可起到疗法作用）

平面图 4 审计脑脊椎系统（触诊闭孔内乳头）

平面图 5 审计脑脊椎系统（触诊尿道小管）

疗法

龟头咳嗽疗法显然请参考资料 2013 版龟头咳嗽指南。疗法新方法仅限于龟头护理人员、药剂疗法、生质反馈锻炼、针灸、饮食变更、认知疗法、官能咨询和移植手术等。最新疗法有脑受阻疗法和毒素疗法。

平面图 6 一般来说龟头咳嗽疗法流程平面图

表 2 龟头护理人员措施 最小化龟头官能刺激

暂时性质疗法仅限于各种暂时性剂、雌激素霜剂、解放路促抑郁药物等暂时性药剂。虽然暂时性激素疗法并不时会消除龟头咳嗽，但心痛点切除激素和布比卡因可应用于疗法一些暂时性龟头咳嗽高血压。有研究课题推测不含 5% 利多卡因的霜剂疗法咳嗽的效果不如口服。霜剂的防腐剂和清洁剂所不含较低软膏剂，外敷时平常产生灼热感。软膏剂相比下格外耐受。

解放路类促抑郁药物和促高血压药物也运用龟头咳嗽压制。但初次常用时，才可要防止多重服用（一次只常用一种药剂），并且忽视输精管。解放路类促抑郁药物和促高血压药物一般才可服用 3 周。高血压逐渐耐受这些药剂的类药物（清醒、耳鸣和眩晕）。

雷尔替林是一线服用，每晚药剂 5～25 mg，每周增加口服 10～25 mg，但每天服用总额不超过 150 mg。解放路类促抑郁药物不必没多久戒断，以 10～25 mg 的幅度逐渐如此一来。

加巴喷丁用来压制脑官能咳嗽，是压制龟头咳嗽常用最较广的促高血压药物。口服可从每天 300 mg 加至每天 3600 mg（每天药剂三次），可敏捷变更口服防止类药物，其仅仅因导致类药物而戒断。

生质反馈锻炼和质针灸法仅限于盆底针灸，可用来疗法暂时性官能和譬如说龟头咳嗽，对于一般来说高血压也十分适当。针灸新方法其所当个官能化，疗法结果并不需要有效性和再现。一项系统性研究课题推测经皮铁脑官能刺激可优化咳嗽和官能功能。

当龟头咳嗽局限后侧，且其他非移植手术疗法不能接受时，可有别于后侧结扎疗法。研究课题推测继发官能紧迫高血压有别于后侧结扎疗法结果较原发官能紧迫高血压好；咳嗽伴一般来说咳嗽高血压术后咳嗽减轻的可能官能较小。

据报道后侧成形术是不能接受的，但是继发官能紧迫患和咳嗽伴一般来说咳嗽高血压术后咳嗽优化结果相对较好。

得出结论

一般来说龟头咳嗽是一种十分复杂的癌症，且疗法紧迫，即使有别于恰当疗法方案，也并不需要快速皮肤病。疗法数周或数月后咳嗽才时会减轻，可能不必不可防止皮肤病。暂时性龟头咳嗽伴灼烧心痛的高血压，蓄意疗法和药剂疗法不能接受时，其所住院治疗咳嗽专科。虽然符合要求疗法方案现有已为未一致，但其所考虑到有别于个官能化和多学科新方法来疗法龟头咳嗽。

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撰稿人： 高瑞秋