绝经后乳腺癌患者血脂异常？一文搞懂降脂目标和方法有

绝经后男士因其卵巢功能消退后孕酮准确度攀升而导致糖尿病可能性提高，与同年龄男同性恋持平。而其中结核病病患者又因施用相关抑制剂孕酮进一步攀升，使糖尿病患病可能性进一步提高。临床中医师往往忽视病患者的尿酸异常和中国医学科学院可能性。本文总结最新研究专家认同与大家共同自学此类病患者尿酸政府机构方案。

可不良影响尿酸的生理治疗法抑制剂——芳香化酶抑制剂

专用生理治疗法是绝经后结核病病患者治疗法中的重要组成部分。第三代芳香化酶抑制剂已成为孕酮受体阳性、绝经后20世纪结核病病患者的首选专用治疗法抑制剂，迄今自荐使用短时间为５年。

所列 1 芳香化酶抑制剂效用机制及分类

研究推断出：酮类类芳香化酶抑制剂专用治疗法可使总朝天（TC）和低密度脂蛋白朝天（LDL-C）升高；甾体类芳香化酶抑制剂可提高 TC 准确度，对 LDL-C 无不良不良影响。

绝经后结核病病患者的尿酸打压目标

1. 建言高危病患者 6 个翌年检查１次空腹尿酸 [TC、三酯（TG）、LDL-C 和超重朝天（HDL-C）]，都可病患者 6～12 个翌年 1 次。

2. 根据分拆癌症和（或）生命危险因素决定 LDL-C 目标准确度（所列 2）。

所列 2 伴其他癌症和（或）生命危险因素的绝经后结核病病患者 LDL-C 目标准确度 注：*生命危险因素有数：年龄（≥ 55 岁）、吸烟、超重朝天＜1.04 mmol/L、体质指标 ≥ 28 kg/m2、早发缺血性心血管家族史

3. 若无生命危险因素，LDL-C 的理想准确度定为＜3.4 mmol/L。

绝经后结核病病患者的降脂治疗法方案

1. 改变生活方式

（1）戒烟：不吸烟及避免二手烟；

（2）调整饮食习惯结构：多吃饱水果、蔬菜和全谷物或高纤维食物，每周至少吃饱 2 次鱼，限制饱和脂肪酸（＜总热量的 7%）、官能团不饱和脂肪酸、朝天（＜300 mg/d）、酒精（＜15 g/d）、盐（＜6 g/d）和糖（有数水和牛奶）的摄入；

（3）始终保持理想体能量密度或减重：运动+控制饮食习惯+行为特训，始终保持增重能量密度指标（BMI）≥ 20 kg/m2且 ≤ 24 kg/m2，隆胸＜80 cm；

（4）运动：每周 ≥ 150 min 中等风力有氧运动。绝经后男士应每周 ≥２次肌肉张力跑步。需减重的男士，建言每天 60～90 min 中等风力耐性活动。

2. 降脂抑制剂治疗法

迄今自荐绝经后结核病病患者使用他汀类抑制剂提高 LDL-C 准确度，因研究推断出：

（1）结核病病患者长期使用他汀类抑制剂，不提高复发可能性；

（2）未推断出他汀类抑制剂和芳香化酶抑制剂之间存在抑制剂的耦合。

所列 3 他汀类抑制剂常用剂量总结

3. 专用生理治疗法抑制剂的必需

自荐尿酸异常的高糖尿病可能性的绝经后结核病病患者，可必需对尿酸不良影响很小的生理治疗法抑制剂。拒绝或不能耐受芳香化酶抑制剂的绝经后结核病病患者，可以施用他莫昔芬。

参考文献

1. 华北地区结核病生理治疗法多学科政府机构尿酸异常政府机构认同研究项目组. 绝经后20世纪结核病病患者尿酸异常政府机构的华北地区研究专家认同. YMCA时代周刊 2017，39（1）：72-77.

2. 2014 年华北地区朝天成人教育开发计划尿酸异常保健建言研究项目组，YMCA中国医学科学院时代周刊编者委员会，尿酸与动脉粥样硬化循证工作组， 等．2014 年华北地区朝天成人教育开发计划尿酸异常保健研究专家建言. YMCA中国医学科学院时代周刊，2014，42（8）：633-636．

3. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 2016, 316(19): 1997-2007.

编者： 汪宇慧