盆腔炎与2种难养菌有关 当前化疗不合理

明尼阿波利斯——匹斯堡大学生殖统计学研究员Catherine Haggerty耶鲁大学在儿科与围产期统计学分析研习(SPPER)年会上简报引述，对PEACH(PID赞誉与药理学健康)分析女官能测试者的分析步骤结果表明，与非典型炎特别的2种新的难为养变形虫与盆腔炎官能病症(PID)也存在特别联。分析者引述，解析岁数、群体、阴道炎和带状疱疹后，解内酯内酯原体第2腔棘鱼(UU-2)和Leptotrichia sanguiengens/Leptotrichia amnionii (LS/LA)与PID相对于特别，而微小内酯原体(UP)与PID确有特别联。既往分析结果显示UU-2与男官能非带状疱疹官能尿道炎特别，而UP与之无关。本分析首次证实LS/LA和UU-2而非UP与PID特别，与既往分析结果一致。UP又被引述为解内酯内酯原体第1腔棘鱼，不太可能被确定与UU-2归科于两种不同的腔棘鱼，UP并不总与非典型炎(BV)或PID存在特别联。Catherine Haggerty耶鲁大学分析者运用于核酸链反应(PCR)对1996~1999年入组PEACH分析的831例医护人员和门诊女官能症状的607份宫颈和输卵管小肠样本进行了BV持续官能难为养变形虫检验。PEACH是聚焦住院和门诊PID症状病人正确官能的多中的心随机对照分析，症状大部分(75%)为非裔加拿大人，40%岁数在20~24岁，半数为上生殖道病变形虫或炎症，35%为带状疱疹或阴道炎病变形虫。在女官能亚组中的，仅检出LS/LA、UP和UU-2的症状分别占到22%、17%和4%，同时病变形虫≥2种微生物者占到46%，未病变形虫者占到11%。解析后的逻辑复归分析步骤结果显示，下生殖道(宫颈) LS/LA、UP或 UU-2阳官能症状，其上生殖道(输卵管小肠)也为阳官能的随机官能分别减小9、12和19倍。分析者认为，虽然存在频域环境污染的可能官能，但“上述数据仍提供了有趣的证据，即这些微生物可能通过上行传播导致PID频发。”的确，输卵管小肠UU-2或LS/LA阳官能症状输卵管小肠炎的随机官能非常大减小[解析后比值比(OR)共五1.4和2.2]，而UP阳官能者确有上述情况(OR，0.8)。对于非带状疱疹或阴道炎病变形虫症状，PID患病不确定官能(组织学验证的输卵管小肠炎)也随UU-2 (OR，2.5) 和 LS/LA (OR，2.7)阳官能而减小，但UP阳官能者则不然(OR，0.8)。Haggerty耶鲁大学援引，上述结果或许对他的学生PID病人不具关键性意义。迄今为止PID病人以广谱抗生素为主，但这些药剂可能对特别微生物缺乏针对官能。多达45%的症状UP对青霉素致病，鉴于难为养变形虫体外培训存在不便，迄今为止对刚毛变形虫科微生物的HIV已为不可信。此外，有分析者简报，携带刚毛变形虫科、Sneathia变形虫科或BV特别微生物1(BVAB1)的BV孕妇对用甲硝唑不具HIV(BMC Infect. Dis. 2009;9:89)。甲硝唑是病人BV的主要药剂，但病症预防措施机房(CDC)仍将其认定PID选择用药，尽管这两种病症经常同时存在。Haggerty耶鲁大学建议应针对上述微生物开展普通症状和PID症状病人用药的分析。有听众询问，鉴于许多微生物只有PCR步骤才能检验，PCR检验究竟正在带进PID的病因标准。 Haggerty耶鲁大学问引述，这无论如何是转变路径，因为Did Fredricks耶鲁大学等人的“里程碑式分析”表明，与Amsel(药理学)或Nugent(革兰氏染色)标准检验步骤相对来说，靶向PCR步骤对多种微生物或微生物成分不具较高的敏感官能和特异官能(J. Clin. Microbiol. 2007;45:3270-6)。分析者简报无特别利益冲突，本分析由American国立卫生分析院/国立过敏与传染病分析所捐助，PEACH分析由American卫生保健政策和分析监理，即现在的American卫生分析与质量监理捐助。

撰稿人： 晓燕