AIUM：宫腔声学成像检查实践指南（2015）

本范本中所针灸特别的某些各集（除此以外介绍、适应当证、检测标准规范和电子元件标准规范）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合制订。这 4 家管理机构针对医师的尽快和建议、检测提出申请的手写、操作者程序记事以及运动速度高度集中所的尽快存在关联，以外有各自的阐述。

本范本开展了修订，意图借此机会外科能较好地开展宫腔电磁摄影术检测。标准规范的宫腔电磁摄影术可透过阴囊、乳腺和胎盘的反馈。为下半年病因，可能还开展其他另加检测。遵循本范本，可远超更进一步度上利于宫腔电磁摄影术检测的病因。

宫腔电磁摄影术是经结膜流进新鲜摄影术剂开展宫腔MRI检测，曾称为生理盐水灌注的宫腔电磁摄影术或阴囊MRI检测，其极为重要借此是获取比常规经MRI更是模糊的宫腔上述情况，也举例来说以检测胎盘的在行特质。摄影术中所止时，若粘液内游离气泡增大，则提示最少一侧胎盘在行。

适应当证和禁忌证

（一）适应当证：

适应当证除此以外但不限于：

1、所致倒下；

2、宫腔检测，特别是找到不一定阴囊肌瘤、水肿和粘连；

3、经MRI找到所致，除此以外局限特质或弥漫特质的乳腺所致或宫腔内所致；

4、阴囊先天特质或后天特质所致；

5、不孕症；

6、复发特质妊娠失败；

7、经MRI很难模糊推断阴囊乳腺。

（二）禁忌证

妊娠或可能妊娠的男同特质恋不可开展宫腔电磁摄影术。通常安排在子宫完全中所止后至排卵同一时间的子宫水肿期开展。子宫周期规律性的病症，大多数意味著理应当在子宫的第 10 当晚开展。粘液炎特质病症造成了的粘液病毒感染或奇异的粘液压痛病症理应当开展宫腔电磁摄影术。倒下并非禁忌症，但可大幅提高MRI病因准确度。

操作者部门的资格和承担责任

参考 AIUM 为MRI外科认证制订的标准和范本以及相关外科培训范本。

检测提出申请的手写尽快

MRI检测提出申请不论手写亦或电子书，以外需透过足够的反馈，以保障MRI检测和病因的顺利开展。检测提出申请必须由相关医师或其他俱备其所的卫生保健医师或在其指导下公证。病症的针灸反馈应当由看重病症针灸观感的医师或具有其所的卫生保健医师透过，并相一致相关法令和当地医疗保健基础设施的尽快。

检测标准规范

（一）病症准备

首先应当经MRI审核粘液内脏是否是有压痛。若基于病症现家族史或体格检测，顾虑为粘液炎特质病症活跃期，应当先予以必需治疗，疗程中所止后再次行检测。若存在无压痛特质胎盘淹水，可顾虑在检测时得不到口服治疗（口服的具体用作应当咨询专业外科）。若有针灸指征，应当开展妊娠测试。检测同一时间，应当询问病症是否是有乳胶制品、硫摄影术剂或其他特指消毒剂的过敏史。检测应当在子宫周期的水肿早期开展，必需选在子宫中所止后的数日内。

（二）操作者步骤

先经MRI测量乳腺厚，并检测阴囊、卵巢和粘液游离积液。用作窥阴器通过观察结膜，若找到或结膜有一般来说肿胀、癌症或脓特质分泌物，则需先行进一步检视，再次重新顾虑宫腔电磁摄影术。流进摄影术剂之同一时间，先将毛细管内充满着新鲜摄影术剂以不必要空气进入宫腔内。消毒结膜外口后，将毛细管插入结膜管和/或宫腔内，在实时MRI便是下较慢手动推注适量新鲜摄影术剂。摄影术更进一步中所应当实时通过观察宫腔乳腺和结膜管。如有针灸需，应当审核胎盘在行特质。

（三）摄影术剂

宫腔电磁摄影术应当选用适当的新鲜摄影术剂，如普通生理盐水。如需审核胎盘在行特质，举例来说作加热生理盐水。

（四）MRI检测

摄影术同一时间，应当最少应当采集并记事 2 个平四面的缩放，以推断情况下和所致观感，除此以外在矢状切四面上测量双层乳腺（同一时间后两层）的远超过厚。

摄影术剂充满着宫腔后，应当下半年检测宫腔上述情况，采集并保存情况下和所致观感。若用作变形虫毛细管流进生理盐水，应当在变形虫放气中所止后再次对宫腔开展下半年审核，特别是结膜管和宫腔下段。

彩色多普勒MRI更是容易审核宫内病症的血流上述情况以及胎盘在行特质。

三维MRI，特别冠状四面重建，更是容易米勒管所致的审核和阴囊肌瘤的术同一时间标测。

（五）术后护理

检测外科或相关医师应当与病症商讨宫腔电磁摄影术观感。检测后，获悉病症若消失发热、接下来肿胀或倒下，应当与其医师联系。应当获悉病症检测后才会消失略带血特质或者颜色与清洁液相似的摄影术剂渗漏。

文档记事

为提高病症的医疗运动速度，有必要对检测记事开展分类抄录。MRI检测及其病因应当仍然保存。应当记事所有必要部位的缩放，除此以外情况下和所致部位。应当记事测量大小是否是相一致情况下范围。缩放应当标记有病症反馈、电子元件反馈、检测时间表和检测部位的解剖方位（右方）。应当在病症的医疗记事中所描述MRI检测的正式结果（事与愿违统计数据）。MRI检测的移去应当相一致针灸需求量、相关法令和当地的医疗保健基础设施的尽快。

MRI统计数据应当相一致 AIUM 方法论范本对MRI检测的尽快。

电子元件标准规范

宫腔电磁摄影术通常配备高频经浸没。有时为增加阴囊检测视野，摄影术更进一步中所加用经喉部MRI检测以对乳腺开展下半年审核。用作中所应当根据 ALARA 原则上可调浸没模板，以最适当针灸需求量的振幅开展检测。

运动速度高度集中所和改进、安全特质、病毒感染高度集中所和病症基础教育

应当制订及贯彻与运动速度高度集中所、病症基础教育、病毒感染高度集中所和安全特质的相关政策和程序，使之相一致 AIUM 为MRI外科认证制订的标准和范本。电子元件特质能监测也应当相一致上述标准和范本。

ALARA 原则上

应当顾虑每次检测的潜在有益和可能性。在可调电子元件模板因素到声输出或顾忌浸没天数时，应当遵循 ALARA 原则上（辐射防护给定原则上）。

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撰稿人： 刘德泉