内膜穿孔合并输卵管嵌顿的异位妊娠

胚胎生殖在阴道体腔之外着床生殖的异常婴儿过程，特指甲状腺婴儿（有数输精管婴儿、卵巢婴儿、胸腔婴儿及宫颈婴儿等），俗称宫外孕（仅指阴道之外的婴儿，宫颈婴儿不有数在内）。甲状腺婴儿的发生率近年有上升趋势。其中以输精管婴儿为最常用，占有甲状腺婴儿的 95% 左右。

近日，中国温州医科附属医院 Lin F 理学士等路透社了一个阴道下端合并输精管嵌顿的甲状腺婴儿的特殊登革热，并发表在美国政府妇产科学杂志上。

病人女，39 岁，曾于我院经自然婴儿。年底经不调 5 年，伴溃疡。2009 年，病人孕早期不依手术刮宫，并在宫腔内放置避孕环。

7 个年底前，病人因全然闭经 12 个年底至不育诊所诊治。因病人有婴儿意愿，故眼科医生为其取下避孕环并成功婴儿。B 超安全检查示：左面阴道角包块。两个年底后，病人因不规则溃疡其后诊治。安全检查推断左面内置柔软。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。胸腔镜安全检查推断靠近左面阴道角处，输精管宫里嵌顿伴壶背部扩大（所示 1）。

阴道镜安全检查推断左面阴道后壁存在瘘管（所示 2A），阴道上皮细胞水肿穿出有阴道底伴阴道复合。瘘管中发现输精管伞（所示 2B）。病人不依水肿开刀，宫里其后放入避孕环以以防宫里复合。病人不依输精管开刀及复合松懈术。在开刀瘘管后，用可吸收肩补救阴道。开刀水肿的病变病理安全检查结果表明，病人输精管壶背部甲状腺婴儿。

所示 1. 胸腔镜仔细观察输精管嵌顿

所示 2A. 宫腔镜下，可见阴道后壁瘘管

所示 2B. 宫腔镜下，左面嵌顿输精管伞部

眼科医生认为此次重大事件发生的顺序有数病人的大进不依猝死手术时阴道下端，放置避孕环引致阴道瘘管。卵细胞被右边输精管偷去，在右边输精管卵巢，进入阴道后通过阴道瘘管其后进入左面输精管，并在壶背部种植。

这个登革热详述未受损的输精管只能给卵细胞、胎盘及胚胎生殖提供种植位置，引致输精管甲状腺婴儿。

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编辑： 翟焕然