20110523健康之路：何萍青讲乳腺癌的预防和外科手术

编者按：虽然女性的在我们男人毫无疑问是个令人难忘的身体大部分，但是，相信女士们都担心自己的可能会再次出现病变，今天呢，我们就恳请到了静安区内抗肿瘤该协可能会前列腺肿瘤专业一个委员可能会政协委员何萍柿医师为我们讲一讲前列腺肿瘤的症状和预防!

比如说是本期节目的方面内容：

本期嘉宾简介：

何萍柿，女，主任医师，硕导，自然科学硕士。哮喘亚人文科学带头人、乳头哮喘领衔专家，静安区内抗肿瘤该协可能会前列腺肿瘤专业一个委员可能会政协委员，静安区内乳头眼科协作组的组织、静安区内基因靶向治疗法一个委员可能会委员、《当中华人民共和国流行病学自然科学杂志》编委。从事眼科流行病学工作30余年，师从于全国乳头眼科专家沈镇宙教授，转攻乳头眼科，建立了乳头哮喘独有高职，在乳头哮喘流行病学确诊与治疗法方面有丰富的流行病学经验和较深的造诣，手绝技技能娴熟，综合治疗法规范。开展了多个乳头人文科学方面流行病学和典范研究工作，目前负有卫生部学术研究工作1项，静安区内自然科学实验学术研究工作1项，静安区内科委学术研究工作《静安区内前列腺肿瘤登山计划》典范大部分及流行病学大部分学术研究工作共2项，院级科学实验学术研究工作2项，发表论文10余篇。获科技进步奖和医护成果奖5项。发表学绝技论文60余篇，参编参译著作4部。

发病诱因病因尚仍未完全阐明，但许多研究工作详细资料说明了，前列腺肿瘤的再次发生除去童年时的各种因素外，还与下列各种因素有关：

1. 内源性或外源性雌激素的长期刺激：雌激素的活性对乳肿瘤的再次发生有重要作用。月经过早多可能会(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)，仍未生育，晚育(第一胎在35岁之前)或生育后不哺乳，乳肿瘤的再次发生率高。

2. 狂犬病：致肿瘤性RNA狂犬病可能与前列腺肿瘤方面。

3. 乳头则有增殖：有乳头食道和大花则有增殖者再次发生前列腺肿瘤的危险增加。(注意：这里说的亦然典型增殖，不是通常口语当中的乳头增殖)

4. 突变和的有：乳肿瘤在家族当中的关节炎也在统计当中取得推测。具有前列腺肿瘤的有(一级直系亲属当中风前列腺肿瘤)的女性，再次发生前列腺肿瘤的危险是一般人群的2-3倍。

5. 营养各种因素：高脂物质摄入可避免与前列腺肿瘤的再次发生有一定的方面性。

6. 放射线：接所受高水平电离辐射，尤其是因其他哮喘使脸部接所受可避免放射线光线的妇女，再次发生前列腺肿瘤的危险增加。

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原发性

1. 结节：是前列腺肿瘤常见的表现。

2. 扭曲：溢液多为良性扭曲，但对50岁以上，有输卵管溢液者应疑心再次发生乳肿瘤的可能性;凹陷;瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等化脓性样扭曲常为乳头佩吉特病(Paget病)的原发性。

3. 面部及侧面扭曲：侵犯面部的Cooper手肘，可成型“酒窝征”;细胞堵塞皮下毛细管淋巴管，造成面部水肿，而绒毛处凹陷成型“橘皮征”;当面部广泛所受侵时，可在表皮成型多数坚硬小结节或小条索，甚至相结合松林，如病变延伸至下颚和对侧胸壁可受限呼吸，成型铠甲状肿瘤;炎性前列腺肿瘤可能会再次出现明显增大，面部充血发红、局部皮温增高;另外，当中晚期前列腺肿瘤可能会再次出现面部破溃成型肿瘤性溃疡。

4. 支气管穿孔：同侧乳头支气管可穿孔，当中晚期前列腺肿瘤须向对侧乳头支气管转到引起穿孔;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上穿孔支气管。

手绝技治疗法

手绝技开刀一直是前列腺肿瘤主要的治疗法手段。目前的手绝技方式正在朝着增大开刀之内的方向发展。包括保乳绝技和从前支气管活体绝技。

1)保乳绝技：可手绝技的早期前列腺肿瘤病征，具有安全切缘的保乳绝技加绝技后化疗，与全乳开刀相当，但病征塑形良好，病征本人和家人的境遇质量大不一样，治疗法指南并不一定强调一定要保乳，但眼科医生应该备有病征和家人选择原有的机可能会。针对局部较大的病征还可以来进行新主要用途化疗后使降期保乳。

2)从前支气管活体绝技：常规前列腺肿瘤手绝技，在开刀的同时或即使原有，都要来进行乳头支气管看守。现在越来越多的研究工作说明了，如果从前支气管没有转到，就可以不来进行乳头支气管看守。从前支气管活体预测乳头支气管乙型肝炎的准确率深达90-98%，而假同义率可以控制在5-10%，同时由于手绝技创伤小，绝技后腿部水肿的再次发生率

化疗

前列腺肿瘤绝技后的主要用途化疗的适应证及治疗法原则如下：

1)前列腺肿瘤革新根治绝技后的主要用途化疗

光线指甲：胸壁和锁骨上下支气管区内域：所有病征;乳头：乳头支气管仍未看守或看守不就此的病征;内乳：不做基本上化疗。

2)前列腺肿瘤保乳绝技后的主要用途化疗：所有保乳手绝技病征，包括浸润性肿瘤、原位肿瘤早期浸润和原位肿瘤的病征，大多应予绝技后化疗。但对于年龄≥70岁，T1N0M0且ER乙型肝炎的病征可考虑绝技后实际上内分泌治疗法，不做绝技后化疗。

光线指甲：全乳头：所有病征;锁骨上下区内：T3、T4病征或乳头支气管转到数≥4个的病征;乳头：乳头支气管仍未看守或从前支气管活体乙型肝炎仍未做乳头看守的病征;内乳：不做基本上化疗。