鼻肠管又堵塞？五种方法做到

经舌肠管滴注营养素容器是消化道营养素的作法之一。据周报道，消化道营养素管积水国外愈演愈烈率为 6%～10%[1]，国内外愈演愈烈率为 10%～62.9%[2-3]，舌肠管愈演愈烈积水后并不需要拔管重置, 可能会增加病患的痛苦, 加重其经济体制负担, 同时增加医护工作量。

舌肠管积水可能

1. 舌肠管的管径小、材质柔软 由于其管径较小, 营养素容器、食用和口服致密等外极易连在一起、沉积于毛细, 从而造成管腔的积水 [4]。

2. 置管时长长。有研究成果 [5] 认为留置食道营养素管或空肠营养素管时长较短时（超过 12d）愈演愈烈堵管的外值明显增加。

3. 减压口服与食用或营养素容器配伍蓄意。有研究成果 [6] 认为: 管畜的食用及口服, 特别是口服混合物是造成管腔积水的常用可能。还有研究成果 [7] 指出: 口服药的手环药皮有时不能压平, 经舌畜管给药时可能会造成堵管。

4. 减压作法与反应速度蓄意 重力滴注过程中会因为消化道营养素容器非常乳暗红色, 可能会因为患者活动而愈演愈烈变化，反应速度不极易控制，故容极易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦辨认出导管积水，为提颇高再通率应该即刻处理，立刻冲管。如果不能献策时，切忌强力冲管，否则容极易随之而来导管的受压。一般来说温开水低压去除或颇高热抽吸交错进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外大部分水管，进而去除堵管。

2. 如仍不有利于，一般来说特制的导丝加速插入营养素管使堵管物松动，但手势要有助于，避免营养素管被穿破，该前提精准度较差，再通后的营养素管一定要增加去除次数，防止再积水。如果还不能解决问题就情况下斧头营养素管重新放置。

3. 为了减少非计划性拔管的愈演愈烈率，有研究成果 [9] 称采用 5% 容器留存去除胃管腔内的岩石精准度极差，且对病患的胃容器 pH 无显著影响，值得在临床中会运常用。但 5% 容器为颇高渗性碱物，虽可以中会和营养素容器中会的一些盐类物质，熔化卵磷脂等所含，但是有研究成果 [10] 辨认出：与多种口服存有配伍不洁. 愈演愈烈配伍不洁后，生成暗红色深红色沉淀，使堵管可能更加相当严重，所以不简单作为所有消化道营养素的冲管容器。

4. 本身具有助消化作用，且有稀释营养素容器的作用，可稀释附壁的营养素容器，故采用封管可献策营养素管，减少堵管，缩短瘘管采用时长 [11]，但大部分病患对有皮肤病，出现如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛及皮肤病的消化道病因，故对米鬼笔大豆及胰酶皮肤病的患者不宜采用 [12]。

5. 牛奶作为一种饮料，舌畜留存可有利于营养素管 [13]。分析方法方法 [14]：可口牛奶的盐类和无罪释放 CO2 产生正压使管腔再通。采用作法 [14]：因锥形舌肠管腔内存有空气，堵管后去除容器不极易进入，需即刻抽吸成颇高热。

为方便操作，于舌肠管末端接始能旋塞，接空注射器抽吸后关闭始能旋塞，保持管腔内颇高热情况下，再接注射器流出适量可口牛奶使管腔充盈，关闭始能旋塞，通过可口牛奶的酸化作用熔化软化积水物，并无罪释放 CO2 产生正压冲击积水物，留存 30～60 min 后注意到管腔是否有利于，视积水总体可重复操作, 此后管腔再通]. 采用无糖牛奶作为冲管容器常用传染病舌肠管积水是有系统的作法，并且经济体制实惠，值得临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 消化道营养素支持的确实采用及其并发症的传染病 ［J］. 国外中会医妇产科学月出版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 三王独创等. 妇产科危重患者消化道营养素支持的注意到和医护 ［J］. 肠外与消化道营养素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病患舌空肠管堵管的循证医护 [J]. 临床医学周报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病患食道营养素管堵管可能分析方法及医护 [J]. 临床医学周报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 食道胃管和旋转DF舌肠管在颇高龄病患中会运常用的不良反应非常 [J]. 临床医学周报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 三王雪. 营养素容器两种相异减压作法的对比分析方法 [J]. 护士学习周报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 容器留存去除胃管内岩石的正确性研究成果 [J]. 中会国可取医护周报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射容器与多种口服存有配伍不洁 [J] 中会国可取医护周报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管作法在超细空肠造瘘病患中会的运常用精准度非常 [J]. 荆山医护周报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在传染病高龄舌畜病患留置舌胃管并症的注意到 [J]. 中会华一时期医护周报,2008,14(20):2201-2202.

13. 三王小翠, 刘芳, 刘永. 妙用牛奶有利于营养素管 [J]. 中会华一时期医护周报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除锥形舌肠管积水的新技术 [J]. 护士学习周报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管容器对旋转DF舌肠管积水愈演愈烈率的影响 [J]. 中会医信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 三王妍