手把手教你看懂影
2022-01-10 02:55 来源:中卫妇科医院
透是一种妇科内窥透,主要用于黏膜内瘤不定、最初子宫腺癌及其它下生殖道最初恶性肿瘤的来进行治疗及分析报告。子宫腺癌患者均应行透检查并行切片,其治疗子宫腺癌及其腺癌前恶性肿瘤的精准数万人中低98%-99.4%。TBS注意到到ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、AI、腺腺癌或巴氏基准标准化中会≥巴氏ⅡB级以上的结果;高危型号HPV检测结果感染性均需行透检查。
检查方法
应下半年捕捉到子宫、颈管下段、或外阴;涂抹黄酒酸后仅仅捕捉到2分钟,对比捕捉到恶性肿瘤与周围但会毛细血管,合理时认真颈管搔刮术,勿遗漏恶性肿瘤。且透无绝对禁忌症。看不听闻褶中会空黏膜交界、严重呼吸道或严重萎缩、或看不听闻子宫等即为不满意透。
上图1. 透检查流程
生理盐水染色试验中
但会子宫透下可听闻淡红色光滑狭窄的粒突起黏膜,子宫外口对的中会空黏膜区左至右形同红色颗粒突起,并可听闻腺管侧边,或因侧边隔离形形同的上皮细胞息肉(如上图2)。
上图2. 但会子宫上缩放
均则有的是子宫产物区,内都有由化生黏膜环抱的中会空黏膜大岛,突起侧边和纳博特息肉。只不过误以为称认真“子宫糜烂”,实则原始褶-柱交界部和生理性褶-柱交界部之间的区域,也是子宫腺癌的好发部位。若透下注意到到不赞黄酒酸就可看听闻的色斑,多表示为角质生形同失常。但角质下黏膜还均需切片才能发病。
黄酒酸试验中
黄酒酸溶试管与线粒体的核蛋色和角蛋色重排注意到到可逆性凝结,透下捕捉到即为色色。中会空黏膜内人体内含量少,核蛋色比较丰富,听闻黄酒酸试管短时间不定色,形同葡萄突起,数秒后变形同(如上图3)。
上图3. 但会子宫的黄酒酸染色试验中
而开花结果粒突起黏膜正好间有反,由于核蛋色含量较少而推移不大。不近故名于上皮细胞的黏膜赞黄酒酸后水肿、左至右形同明显色色,边境清晰,高出但会黏膜组织,重者内层粗糙,故名将隔离腺口。
根据恶性程度的不尽相同,黄酒色黏膜平庸不尽相同。低度恶性肿瘤黏膜亮色,薄而光滑,边境清楚,无毛细血管或仅听闻微小橘红色毛细血管,黄酒酸色重排以致于,时期内短,回升更快(如上图4)。
上图4. TBS为ASCUS-US,黄酒酸染色后1min的黄酒色黏膜(14倍)
而整体恶性肿瘤黏膜明显外层、污浊、结构上螺旋状且凸显于内层,且常合并有异型号毛细血管,黄酒酸色重排速度更快,时期内长,回升很慢(如上图5,6)。均需要注意到的是如果黄酒酸色色黏膜注意到到不近故名于毛细血管,则无认真钾试验中合理,直接判定为异常。
上图5. TBS 为 HSIL 的黄酒色黏膜
上图6. 放大后可听闻橘红色毛细血管
钾染色试验中
开花结果粒突起黏膜因含人体内比较丰富与钾联结左至右形同暗红色,即钾试验中感染性(如上图7),初中生粒突起黏膜渐不定较浅且不均匀;中会空黏膜、子宫腺侧边处因不含人体内,故均不渐不定。
上图7. 但会子宫黏膜的钾染色试验中(与上图3为同一子宫)
不近故名于上皮细胞的粒突起黏膜或常为腺癌也不含人体内,但可因内层角化或坏死而左至右形同柠檬汁黄粉红色或浅蓝(如上图8)。
上图8. TBS 为 HSIL 的钾染色试验中
均需要注意到的是钾试验中感染性的意义较大,详述为但会粒突起黏膜,但阴性区不一定有问题(不渐不定恶性肿瘤区域内大)。所以需联结黄酒酸试验中的结果推论。钾染色试验中其余部分感染性时也许为其余部分开花结果的化生黏膜,也也许是CIN不染色与异型号毛细血管构上图的结果。
异型号毛细血管
1. 橘红色毛细血管:为终末毛细血管扩大、延长或伴有轻度错觉和螺旋状的平庸。为在黄酒色黏膜中会有红点圆橘红色结构设计(如上图 6)。均则有的是橘红色毛细血管与橘红色结构设计并不间有同,后者为突起侧边,可听闻种设计装上皮细胞分泌,可左至右形同小圆圈突起突起。
2. 菱形毛细血管:黄酒色黏膜多略显抬升于内层,四周围绕着方形或多角形的红突起毛细血管(如上图9)。
上图9. 菱形毛细血管
均需要注意到的是菱形毛细血管均需与菱形结构设计间有筛选,后者为不尽相同层面的中会空黏膜化生速度不尽相同而不能位于同一平面。菱形结构设计可听闻结构设计粗大螺旋状的突起抬升,与菱形毛细血管最大的区别为突起中会央可听闻一深井突起突起侧边。
3. 其他异型号毛细血管:毛细血管上皮细胞粗大,走向及左至右螺旋状,结构上注意到到不定异,如发夹突起、网突起、逗橘红色、树枝突起等(如上图10)。均需要注意到的是毛细血管直径约与毛细毛细血管间距与恶性肿瘤程度左至右形同正间有关。异型号毛细血管用到粉红色闪光灯进场更为明显。
上图10. 异型号毛细血管
上图11. 异型号毛细血管(粉红色闪光灯下)
由于透治疗的主观性较强,因此Richard Reid将透下各种常听闻上缩放进行分析评分,分析报告恶性肿瘤严重程度,以给予较精准的治疗。听闻下表。
根据上图表,举举例深入研究透下上缩放:
举例1
上图中会黄酒色黏膜边缘卷曲,浓重,略显抬升于子宫,可听闻粗橘红色毛细血管,大其余部分子宫左至右形同柠檬汁黄粉红色。分析报告为8分,透治疗为CINII-CINIII。
举例2
透下看起来比较肉块,内层抬升不平,易出血,钾试验中后局部左至右形同黄粉红色色,并可听闻异型号毛细血管,近故名于平庸还可听闻菜花样肿物。透治疗为子宫常为腺癌。
举例3
境界清楚的黄酒色黏膜,高出于子宫内层的皱褶,可听闻及绒毛样结构设计。钾染不渐不定,透治疗为湿疣。
透的在实践中
透下切片是治疗子宫腺癌的金标准化,其精准数万人较高,但其存在较高的漏诊数万人。有文献媒体报道透检查的假阴性数万人约14%。可视的科学知识到底比较丰富;切片组织的部位、大小及厚度;患者到底绝经;恶性肿瘤到底位于子宫管或子宫顶叶等都可因素透的治疗结果。
编辑: 张秦溪-
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